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双赢娱乐下载app:单位缴费部分不再计入,医保个人账户为何要调

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本文摘要:新京报快报(记者吴为) 《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》今天(8月26日)由国家医疗保险局向社会发表,公开征求意见。

新京报快报(记者吴为) 《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》今天(8月26日)由国家医疗保险局向社会发表,公开征求意见。建议调整医疗保险个人账户的核算方法。Q1、什么是医疗保险的个人账户? ——调整前的个人账户包括个人缴费的全部和单位缴费的30%,根据1998年发行的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险费由使用者和员工共同支付。

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用人单位的缴费率必须控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般是本人工资收入的2%。随着经济的发展,用人单位和员工的缴费率可以相应调整。基本医疗保险基金由协调基金和个人账户组成。

员工个人支付的基本医疗保险费都计入个人账户。使用者支付的基本医疗保险费分为两个部分,一部分用于设立调整基金,一部分记入个人账户。

填写个人账户的比例一般是使用者缴费的30%左右,具体比例由统一地区根据个人账户的支付范围和员工年龄等因素决定。也就是说,过去医疗保险的个人账户的钱是个人医疗保险缴费的全部和单位医疗保险缴费的30%。

另外,在以往的方法中,协调基金和个人账户必须规定各自的支付范围。医疗保险调整基金有支付标准和最高支付限额。根据上述决定的要求,支付标准原则上控制在当地员工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地员工年平均工资的4倍左右。

支付标准以下的医疗费由个人账户支付或者由个人自行支付。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临介绍说,职工医疗保险的个人账户本身具有支付门诊费用的功能,而个人账户的设计是特定历史时期的产物。在实施职工医疗保险制度之初,国家考虑到在过去的计划经济时期职工完全不需要支付保险费,缺乏参保意识,建立了民众顺利领取缴费的机制,同时培养了个人节约意识,康定医疗费“与至今为止的公费医疗和劳动保险医疗不同,新的员工基本医疗保险要求企业和个人共同支付费用。从缴费到缴费,存在员工缴费合规的问题。

个人账户的资金不参与调整,可以结转使用,有助于提高员工参保的积极性和缴费的合规性。这是创建个人账户的第一个主要原因。”。

中国社会科学院经济研究所的王震研究员说。Q2、为什么要调整个人账户的记帐方法? ——个个人账户分散了统一基金的总量,积累功能也有限“个人账户实际上是医疗保险制度改革过程中折中社会环境和政策目标的产物。现在个人账户基本上实现了“保证改革顺利进行”和“刺激个人缴费积极性”两个目标。

”。仇雨临表示,目前医疗费的增加不是单纯的个人没有节约意识造成的,社会经济发展、医疗需求扩大、医疗技术进步、疾病谱变化、医疗服务行为不端等因素加剧了医疗费的持续增长仇雨临认为,随着每个人公平参保、深化医疗保险功能、单位和个人减少负面等政策目标的提出,个人账户不能完全适应当前的需要。深化医疗保险的功能依赖于强大的基金量,特别是统一基金的规模,但个人账户分散了统一基金的总量,降低了其保障能力。

另外,在个人缴费完全进入个人账户或单位缴费比例高的情况下,医疗保险基金发挥互助功能的情况大幅降低。其实,个人账户的积累也有限。

中国社会科学院经济研究所的王震研究员解释说,从统计上来说,老年人的医疗费比年轻人高,年轻时可以积累,老年人时可以使用。但是,对个体来说,在整个生命周期中面临疾病风险,个人账户的积累功能有限。

2018年职工医疗保险个人账户人均累计金额在2300元左右。当时职工医疗保险的人均住院费用已经超过1.1万元。如果没有互助互助,这个数字也是为了缓和老年人高额的医疗费而有限的。目前,许多地区已经将一些大病、慢性病门诊治疗及白天手术等纳入统一支付范围,北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等也逐渐开展了个人账户制度改革和门诊费用统一的探索。

王震认为,从效果上提高了投保人的门诊待遇水平和医疗保险资金的使用效率。这次国家级改革的核心措施是完善普通门诊医疗费的统一保障机制。改革意见明确,从高血压、糖尿病等大众负担沉重的门诊慢性病开始,将多发病、常见病的一般门诊医疗费纳入统一基金的支付范围。普通门诊统一覆盖全体员工的医疗保险参保人,支付比例从50%开始。

加强医疗保险调整基金的互助能力必须调整个人账户结构。这是改善个人账户核算方法政策的考虑之一。Q3、改革后的医疗保险个人账户怎么样? ——未来个人账户的钱不包括单位缴费的30%,根据改革要求,在职职工的个人账户按个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费返还退休人员的个人账户原则上以定额分配调整基金,分配额按地区改革当时基本养老金的2%左右推算,今后年度将不再调整。

个人账户具体制定比例或标准,指导省级医疗保险部门按照上述原则,统一地区结合当地实际,统一研究确定。调整结算结构后,减少记入个人账户的基金,主要用于支持健全的门诊互助保障,提高门诊待遇。也就是说,将来医疗保险的个人账户的钱,以——为单位支付的基本医疗保险费全部计入调整基金,过去单位支付的30%消失了。关于改革后医疗保险的个人账户,仇雨临说有必要回到医疗保险的本质,对个人账户进行适合新环境、新形势、新政策目标的调整,实现新旧使命的连接。

另外,根据个人账户本身具有的支付外来“小病”的功能,确立外来统一的政策需求也为个人账户的调整提供了契机。她一方面认为有必要调整个人账户的潜力,但改革调整必须具有权益置换、平稳过渡、合理转换、政策协会同等的原则。个人账户的现有积累部分(库存基金)归个人所有,可以保留现有的个人账户,扩展其功能。这可以维持现有的门诊费用、在药店购买药物的功能,允许在个人账户支付家属的医疗保险费用(例如居民的投保费用等),探索更多的医疗保险相关领域。

另一方面,个人缴费也进入个人账户,单位缴费则阶段性转移到调整基金,确立门诊调整,政策保障投保人的门诊费用。关于门诊调整,结合现有的门诊慢性病、大病调整制度,从病种门诊调整到费用门诊调整,即综合调整符合三个目录的门诊服务项目和药品,按照医疗保险政策的规定支付。

短期内,使用个人账户支付门诊费用,社会调整基金可以同步补充。从长期来看,随着门诊统一待遇得到保障的病种和服务范围、保障水平、有保障的人群等方面的完善,职工医疗保险参保人员的门诊可以得到更充分的保障。

Q4、个人账户改革后会有什么影响? ——门诊费用由统一基金支付的情况下,弱化个人账户不会对保障权益产生负面影响。实际上提高了保障水平这次改革不仅改善了个人账户的核算方法而且扩大了个人账户的使用范围。改革意见表明,个人账户主要用于投保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自我支付。

可以用于支付员工本人及其配偶、父母、孩子在医疗保险定点医疗机构接受医生诊断产生的个人负担的医疗费、在定点零售药店购买药品、医疗消耗品产生的个人负担的费用。寻找配偶、父母、孩子参加城乡居民基本医疗保险等的个人账户。

王震认为,对这项改革的影响应该从三个角度来判断。一是看改革是否提高了整体的保障水平和保障能力。

这是改革的“总量效应”。二是改革是否平衡利益相关者的关系,充分考虑投保人的既得利益,这是改革的“结构效应”。三是改革是否整理了激励机制,提高了资金的使用效率,这是改革的“激励效果”。

在“总量效应”方面,王震说,大众必须冷静地认识到参加医疗保险必须更好地应对疾病带来的经济风险,而不是为了个人账户的资金积累。因此,只有通过集体力量、互助互助才能解决个人风险,将个人账户的一部分资金置换为外来费用互助保障机制,外来费用的保障不限于个人账户的资金,保障能力和水平明显提高。

在保障能力和保障水平整体提高的情况下,也关系到利益调整问题。应该说这也是社会各界关注度最高的问题。外来费用由调整基金支付时,弱化个人账户不会对投保人的外来保障权益产生负面影响,实际保障水平还在提高。

“设立门诊调整会,产生‘损害投保人权益’的说法其实是个人账户的资金属性误读。”王震说,根据现行法律,个人账户的资金是个人使用的,但性质依然是医疗保险基金,是特别资金专用的,“不能随便使用”。当然,在改革过程中必须充分考虑个人账户资金使用的现状,把握改革的节奏,在避免外来待遇下降的同时,采取阶段性改革的方式。


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